Codificación Clínica de Procedimientos Obstétricos

jueves, 2 de febrero de 2017

TIPO DE PROCEDIMIENTO: PARTO (VALOR E):

Los partos vaginales asistidos de manera manual es un tipo de procedimiento "Parto", que se trata de la extracción o expulsión completa del producto de la concepción. Esto sucede una vez cumplido los nueve meses. Antes de la expulsión o extracción del bebé es imprescindible el tiempo de dilatación ya que es el que permitirá el paso del bebé. La codificación de la asistencia prestada al paso de los productos de la concepción o incluso del aborto espontáneo se realiza de la siguiente manera:




PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS AL PARTO:

La asistencia al parto puede necesitar además otros tipos de procedimientos como:

-Provocación del parto por rotura artificial de membranas (RAM):

La rotura artificial de membranas amnióticas (bolsa que rodea al feto) también llamada Amniotomía o Aniorrexis, es aquella que se lleva a cabo a través de un instrumento punzante llamado amniotomo mediante la vagina. Se realiza una pequeña incisión permitiendo así la salida del líquido amniótico. Su codificación es la siguiente:




-Episiotomía:

Dicho nombre procede del latín "Episio-Corte", podemos definirla como la intervención más común en la Sección de Obstetricia. Consiste en una incisión quirúrgica en el perineo materno, para crear un espacio suficiente para la salida del feto con el objetivo de evitar oprimir al feto y de que se produzca un desgarro a nivel del perineo. Existe dos tipos de episiotomias Mediana (En la línea media del perineo hasta cerca del ano) y Medio-Lateral "Tarnier" (Comienza en la línea media en dirección del isquion). 
Su codificación es la siguiente:



La reparación de la episiotomía se llama episiorrafia (0W8NXZZ), pero no es necesaria codificarla aparte ya que viene implícito en episiotomía.


-Monitorización fetal:


Es un procedimiento bastante importante que se realiza en la última etapa de embarazo. Su objetivo es comprobar el comportamiento de la frecuencia y el ritmo de los latidos del corazón del feto y además el control la actividad uterina. Existen dos tipos de monitorización fetal:

1.-Monitorización Externa: Es aquella que consiste en la colocación de dos transductores que irán situados en el abdomen materno. Uno de las placas registrará la frecuencia cardiaca fetal (Detectada por Doppler) y la otra placa registrará las contracciones uterinas (Detectada por tocodinamómetro). Su codificación se desarrollará de la siguiente manera:






2.-Monitorización Interna: Es aquel procedimiento donde uno de los transductores se conecta con el cuero cabelludo del feto. Se basa en la electrocardiografía, donde mediante la inserción de un electrodo espiral bipolar de manera directa en el feto. Para su codificación es necesario dos códigos, uno para la monitorización de la frecuencia cardíaca y el otro para la inserción del electrodo.





-Anestesia materna:

La anestesia epidural es aquella que se aplicación en el espacio epidural permite aliviar los dolores durante el parto, se utiliza en el 80% de los casos. Se realiza a través de una punción entre dos vértebras lumbares casi siempre en la segunda y la tercera o tercera y cuarta. Se aplicará un anestésico local a través de un cateter. Su codificación sería la siguiente:




La anestesia epidural no es el único tratamiento que puede aliviar el dolor del parto y la tensión, sino que hay otros tratamiento que también son administrados y su codificación dependerá de la estructura donde se introduzca.

-Inducción por suministro de medicamentos


El fármaco más utilizado para la inducción del parto es la oxitocina por vía intravenosa. La oxitocina es un activador e inductor del parto. Tiene como  objetivo que las contracciones sean más intensas y frecuentes Su codificación solo se realizará cuando tenga dicho propósito que es inducir el parto. En el caso de que su administración sea para el aumento del trabajo de un parto ya activo no deberá codificarse. La codificación solo se realizará para la inducción al parto mediante administración de oxitocina y es de la siguiente manera:




Para la mejora de la maduración del cuello uterino también se utiliza en ocasiones la utilización de óvulos de prostaglandina  por vía vaginal, su codificación seria la siguiente:




DESGARRO OBSTÉTRICO:

Los desgarros obstétricos son aquellas lesiones más frecuentes ocasionadas durante la asistencia al parto, implicando a la vagina, vulva y perineo. Los desgarros se clasifican en grados y son los siguientes: 


La reparación de los desgarros obstétricos se codificarán según la estructura que haya sido afectada en la sección Médico-Quirúrgica en el Sistema Orgánico correspondiente.
Según la normativa tenemos que tener en cuenta:

-"B3.5 de planos superpuestos:Si un procedimiento de Escisión, Reparación o Inspección se realizan en planos superpuestos del sistema musculoesquelético, se codifica como localización anatómica la capa más profunda.
-B4.1b: Si el prefijo “peri” está asociado a una estructura anatómica para identificar el lugar en el que se ha llevado a cabo un procedimiento y la clasificación no tiene un valor preciso de localización anatómica que lo incluya, deberá codificarse de acuerdo a la estructura mencionada.Esta normativa solo es aplicable cuando no es posible determinar una localización anatómica más específica."
Manual Procedimiento


PARTO MÚLTIPLE:

La gestación múltiple es cuando se desarrollan dos o más fetos. Para la codificación de un parto múltiple hay que tener en cuenta si se ha utilizado el mismo procedimiento para la extracción de cada bebé, en este caso sólo se codificará un código o en el caso de que se haya utilizado distintas técnicas , se codificará cada una de ellas.

TIPOS DE PARTOS:

1.-Primeramente tenemos el Parto Normal que es aquel donde el bebé es expulsado de forma  espontánea, en presentación cefálica y no existe riesgo ni para la madre ni para el bebé.

Parto Normal

2.-Como segundo tipo tenemos el Parto con Fórceps es aquel donde se extrae el feto a través de su cabeza durante el tiempo de expulsión y es asistido por el médico.

Parto con Fórceps

3.- Después tenemos es el Parto con Ventosa que es aquel donde la expulsión del feto es a través de un instrumento en forma de campana la cual va en la cabeza del bebé y una vez fijada se podrá empujar hacia la dirección deseada.

Parto con Ventosa

4.- Por último me gustaría hablar del Parto por Cesárea donde la extracción del feto se realiza a través de una incisión quirúrgica abdominal y del útero.

Parto por Cesárea

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